Rehabilitación Funcional Pulmonar

La rehabilitación es una intervención multidisciplinaria y global, que ha demostrado ser eficaz desde la perspectiva de la medicina basada en la evidencia para los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas, que a menudo han disminuido las actividades de la vida diaria. La Rehabilitación Pulmonar debe formar parte de un tratamiento individualizado del paciente, dirigido a reducir los síntomas, optimizar la capacidad funcional, incrementar la participación y reducir los costes sanitarios a través de la estabilización o reversión de las manifestaciones sistémicas de la enfermedad.

La Rehabilitación pulmonar es un programa de atención integral para cualquier persona con una enfermedad pulmonar crónica que utilice o no oxígeno suplementario. Tiene el propósito de ayudar a las personas a vivir una vida completa y satisfactoria, reduciendo la severidad de sus síntomas e incrementando su participación en todas sus actividades cotidianas. Forma parte de un tratamiento individualizado en el que se reduce la sensación de síntomas como la fatiga, falta de energía, falta de aire y fuerza. Mejora la capacidad para realizar las actividades diarias como bañarse, cambiarse de ropa, comer y hablar. Ayuda a incrementar la participación en actividades laborales, escolares y/o sociales. Disminuye las hospitalizaciones y permite mantener estable la enfermedad pulmonar reduciendo las manifestaciones causadas por la cronicidad de los síntomas, esto a través de la prescripción y realización de ejercicio físico, así como la educación sobre factores de riesgo y vida sana.

¿A quién va dirigida la rehabilitación pulmonar?

La rehabilitación pulmonar se enfoca en el tratamiento de enfermedades crónicas:

• EPOC

• ASMA Bronquial

• Fibrosis Quística

• Bronquiectasias

• Enfermedad intersticial

• Cifoescoliosis

También es necesaria en situaciones agudas o específicas:

• Enfermedades agudas respiratorias

• Enfermedades hipersecretoras

• Enfermedades neuromusculares y musculoesqueléticas

• Cirugía torácica

• Síndrome de inmovilidad prolongada

Enfermedad SARS-CoV-2

La rehabilitación pulmonar tiene un papel fundamental en la fase post aguda de la enfermedad SARS-CoV-2, en la que según la clasificación clínica de la OMS, el sistema respiratorio está significativamente afectado.

¿Qué contempla la rehabilitación pulmonar?

De manera específica el programa de rehabilitación contempla un trabajo multidisciplinario entre profesionales de la salud, médicos especialistas y terapeutas. Se evalúa el estado físico de cada persona y se determina si el paciente es candidato para el tratamiento de rehabilitación pulmonar, el cuál, es individual e incluye un control médico, evaluación, educación, ejercicio, re-entrenamiento respiratorio, apoyo psicosocial y seguimiento.

• La rehabilitación pulmonar puede ser indicada por el médico neumólogo.

• Requiere de una valoración médica por parte del médico especialista en rehabilitación o el fisioterapeuta a cargo.

• En caso de haber sido diagnosticado previamente con la enfermedad COVID 19, es indispensable contar con una prueba PCR negativa.

• El fisioterapeuta es el profesional que se encargará de brindar el tratamiento ideal a través de técnicas específicas y enseñanza con el fin de maximizar la función respiratoria y calidad de vida.

• Incluye, a su vez, una serie de técnicas cuyo objetivo general es mejorar la ventilación regional, el intercambio de gases, la función de los músculos respiratorios, la disnea, la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida relacionada con la salud.

Las metas específicas del tratamiento de rehabilitación pulmonar, son mejorar la calidad de vida mediante:

• Disminución de los síntomas respiratorios y complicaciones.

• Adaptación al ejercicio de acuerdo a las capacidades de cada paciente.

• Educación para mantener una salud pulmonar adecuada evitando el tabaco y apego a los medicamentos prescritos por el neumólogo.

• Terapia pulmonar en el que se incluyen técnicas de higiene bronquial, técnicas de relajación muscular profunda, enseñanza de patrones respiratorios y técnicas de ahorro de energía.

• Intervención nutricional.

• Apoyo psicosocial.

• Disminución de las hospitalizaciones.

Beneficios de la rehabilitación pulmonar.

El papel del entrenamiento físico es muy importante y su eficacia ha sido fuertemente respaldada. El programa de entrenamiento con ejercicios debe incluir entrenamiento de las extremidades inferiores y superiores, y en pacientes seleccionados se recomienda el entrenamiento de los músculos ventilatorios. La rehabilitación pulmonar mejora la tolerancia al ejercicio, se ha demostrado que mejora la disnea y la calidad de vida relacionada con la salud. Se necesita apego al tratamiento y seguimiento para obtener beneficios a largo plazo, como los siguientes:

• Incrementa la condición física.

• Disminuye la dificultad respiratoria.

• Aumenta la energía.

• Disminuye la ansiedad y/o depresión.

• Mejora la capacidad respiratoria.

• Previene complicaciones.

Referencias.

• Guell, M. R., Díez, J., & Sanchis, J. (2008). Rehabilitación respiratoria y fisioterapia respiratoria. Un buen momento para su impulso. Archivos de Bronconeumología, 44(1), 35–40. https://doi.org/10.1157/13114663

• Curci, C., Pisano, F., & Bonacci, E. (2020). Early rehabilitation in post-acute COVID-19 patients: data from an Italian COVID-19 Rehabilitation Unit and proposal of a treatment protocol. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 56(5), 633–641. https://doi.org/10.23736/s1973-9087.20.06339-x